[Cost of medical care in severe hand trauma]. / Costo de la atención médica en el trauma severo de mano.

OBJECTIVE: to determine the direct and indirect costs in the High Specialty Medical Unit Hospital de Traumatology y Orthopedic "Lomas Verdes" of the pathology of complex hand trauma classified as occupational risk. MATERIAL AND METHODS: 50 complete clinical records with a diagnosis of complex hand trauma were analyzed from January 2019 to August 2020. The perspective of the study is to determine the costs of medical care for complex hand trauma in active workers. RESULTS: 50 clinical records of patients with clinical and radiological diagnosis of trauma severe de mano, insured workers with a work risk opinion, were reviewed. CONCLUSION: the presence of these injuries in the active age of our patients speaks to us of the great importance of timely and adequate care for severe hand trauma, which has a significant impact on the country's economy. Hence the great need to establish methods of prevention of such injuries in companies and the need to establish medical care protocols for these injuries and seek to reduce surgical procedures to resolve this pathology.

OBJETIVO: determinar los costos directos e indirectos en la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Traumatología y Ortopedia "Lomas Verdes" de la patología del trauma complejo de mano calificado como riesgo de trabajo. MATERIAL Y MÉTODOS: se analizaron 50 expedientes clínicos completos con diagnóstico de trauma complejo de mano de Enero de 2019 a Agosto de 2020. La perspectiva del estudio es determinar los costos de la atención médica del trauma complejo de mano en trabajadores activos. RESULTADOS: se revisaron 50 expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de trauma severo de mano, trabajadores asegurados con dictamen de riesgo de trabajo. CONCLUSIÓN: la presencia de estas lesiones en la edad activa de nuestros pacientes nos habla de la gran importancia que conlleva una atención oportuna y adecuada del trauma severo de mano, que impacta de manera importante en la economía del país. De ahí de la gran necesidad de establecer métodos de prevención de dichas lesiones en las empresas y la necesidad de establecer protocolos de atención médica para estas lesiones y buscar disminuir los procedimientos quirúrgicos para resolver esta patología.

[Measurement of the pressure force and hand clamps in healthy patients]. / Medición de la fuerza de prensión y de las pinzas de la mano en pacientes sanos.

INTRODUCTION: The biomechanical characterization of grip involves the determination of the different kinematic and dynamic variables that affect its different phases: transport, grip formation and manipulation, as well as its relationship with the anthropometric characteristics of the subject and those of the object. The contact force in the fingers during the making of bidigital or multi-digital grips but involving only the use of distal phalanges (grip type clamp) and cylindrical power grip are among the most used for daily activities. Hand grip force measurement is an essential element for follow-up during growth, injury, rehabilitation and therapeutic trials. MATERIAL AND METHODS: Descriptive, prospective, cross-sectional study with 61 patients without upper extremity pathology, 30 male, 31 female, with age range of 20 to 59 years, anthropometric measurements and Force test (kg/strength) were performed. The variables were statistically analyzed with Pearson's "r" and Mann-Whitney's U. RESULTS: The hand grip and clamp 1 Force of the dominant hand as non-dominant is correlated with weight, size, body fat percentage and wrist circumference, HGF and clamp 1 in both the dominant and non-dominant hand is higher in men than in women, with p < 0.05. CONCLUSIONS: The average HGF of the dominant hand is higher than in the non-dominant for men and women. This is related to weight, size, body fat percentage and wrist circumference.

INTRODUCCIÓN: La caracterización biomecánica de agarre supone la determinación de las diferentes variables cinemáticas y dinámicas que afectan sus distintas fases: transporte, formación del agarre y manipulación; su relación con las características antropométricas del sujeto y las propias del objeto. La fuerza de contacto en los dedos durante la realización de agarres bidigitales o multidigitales pero que involucran únicamente uso de las falanges distales (agarre tipo pinza) y el agarre de potencia cilíndrico son de los más empleados para las actividades diarias. La medición de la fuerza de presión (FPM) es un elemento esencial para seguimiento durante el crecimiento, lesiones, rehabilitación y ensayos terapéuticos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, prospectivo, transversal con 61 pacientes sin patología de miembro torácico, 30 hombres y 31 mujeres, con rango de edad de 20 a 59 años, se realizaron mediciones antropométricas y prueba de fuerza (kg/fuerza). Se analizaron las variables estadísticamente con "r" de Pearson y U de Mann-Whitney. RESULTADOS: La fuerza de prensión de la mano y la pinza 1 de la mano dominante como la no dominante está correlacionada con el peso, talla, porcentaje de grasa corporal y circunferencia de la muñeca, la FPM y la pinza 1 tanto en la mano dominante como en la no dominante es mayor en los hombres que en las mujeres, con p < 0.05. CONCLUSIONES: La FPM promedio de la mano dominante es mayor que en la no dominante para hombres y mujeres, relacionado con el peso, talla, porcentaje de grasa corporal y circunferencia de la muñeca.

[Proximal carpectomy versus four-cornered arthrodesis in patients with lesions SLAC and SNAC]. / Carpectomía de fila proximal versus artrodesis de cuatro esquinas en pacientes con lesiones de SLAC y SNAC.

Advanced scafosemilunar collapse (SLAC) and advanced scaphoid pseudoarthrosis (SNAC) collapse are the result of trauma causing scaphoid fracture and the consequent pseudoarthrosis resulting in abnormal kinematics of the wrist and a scapholunate ligament injury, respectively. Current surgical options for SLAC/SNAC treatment include partial arthrodesis, carpal proximal row resection. MATERIAL AND METHODS: Retrospective, cross-cutting and descriptive study was carried out in the period from January 2010 to December 2015. 52 patients operated on with 4-cornered arthrodesis and 19 patients with carpectomy were studied. RESULTS: 71 patients, 62 male patients and 9 female patients were analysed. For the carpectomy procedure were 5 female patients, for patients with four-corner arthrodesis 48 male patient and 4 female patient were included. 48 patients with SNAC and 23 patients with SLAC were identified. 19 carpectomies and 52 arthrodesis of four corners of the total patients 65 of them were carried without any complications, 3 patients with delay of consolidation two with residual pain, and one with superficial infectious process. DISCUSSION: The four-corner arthrodesis technique involves longer surgery and costs in relation to carpectomy, however arthrodesis has a faster return to pain-improvement work with respect to carpectomy; the final decision will depend on the case, the patients activity.

Las lesiones por el colapso escafosemilunar avanzado y el colapso avanzado por seudoartrosis del escafoides son consecuencia de un traumatismo que origina la fractura de escafoides y la consecuente seudoartrosis, resultando en una cinemática anormal de la muñeca y en una lesión de ligamento escafosemilunar, respectivamente. Las opciones quirúrgicas actuales para el tratamiento incluyen artrodesis parcial y carpectomía de la línea proximal del carpo. Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo en el período comprendido de Enero de 2010 a Diciembre de 2015. Se estudiaron 52 pacientes operados con artrodesis de cuatro esquinas y 19 pacientes manejados con carpectomía. Resultados: Del total de 71 pacientes, 62 fueron masculinos y nueve femeninos. Para el procedimiento de carpectomías, fueron 14 varones y cinco mujeres, para los pacientes con artrodesis de cuatro esquinas se incluyeron 48 masculinos y cuatro femeninos. Se identificaron 48 pacientes con colapso avanzado por seudoartrosis del escafoides y 23 pacientes con colapso escafosemilunar avanzado. Se realizaron 19 carpectomías y 52 artrodesis de cuatro esquinas del total de pacientes, 65 de ellos cursaron sin ninguna complicación, tres pacientes con retardo de la consolidación, dos con dolor residual, y uno con proceso infeccioso superficial. Discusión: La técnica de artrodesis de cuatro esquinas implica mayor tiempo de cirugía y de costos en relación con la carpectomía; sin embargo, la artrodesis tiene una reincorporación más rápida al trabajo con mejoría del dolor con respecto a la carpectomía; la decisión final en nuestra institución dependerá del caso y de la actividad del paciente.

[Proximal row carpectomy in patient with wrist osteoarthritis]. / Carpectomía proximal en paciente con artrosis de muñeca.

The arthrosis of the wrist is a degenerative, traumatic or idiopathic process, which cause problem for patient characterized by pain, loss of mobility, swelling and deformity of the affected wrist. A surgical alternative is proximal row carpectomy, which consists of resection of the lunate, scaphoid and triquetrum, forming a new joint between the radius and the distal row carpus. Material and methods: Observational, descriptive, case series. 15 patients were evaluated who underwent proximal row carpectomy during the period January 2007-August 2009, with clinical follow-up until august 2010 through mayo and DASH scores, measuring strength. Range of motion and pain. 80% of patients were between 35 and 64 years. The predominant sex was male in 67%. The result was satisfactory in 73%, according to the scale of Mayo. The DASH scale in the postoperative period also improves. Conclusions: The proximal carpectomy is a surgical alternative, it preserves some joint mobility, reduced pain and improved disability of the limb.

La artrosis de la muñeca es un proceso degenerativo, postraumático o idiopático que provoca al paciente dolor, pérdida de la movilidad, inflamación y deformidad. Las opciones quirúrgicas incluyen: artrodesis total de muñeca que produce una mejoría del dolor y disminución de la inflamación, otros tratamientos que permiten movilidad relativa son las artrodesis parciales. Otra solución quirúrgica es la carpectomía o la resección de la primera hilera del carpo, de tal manera que constituya una nueva articulación entre el radio y la segunda fila del carpo, obteniendo una congruencia articular adecuada. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, serie de casos. Se valoraron 15 pacientes con carpectomía proximal durante el período de Enero de 2007 a Agosto de 2009, a quienes se realizó medición de arcos de movilidad y fuerza mediante las escalas de Mayo-DASH. Resultados: En 80% de los pacientes entre 35 y 64 años se encontró predominio del sexo masculino en 67%. La mejoría del dolor fue evidente, pasando de una media 7.7 en el preoperatorio a 2.7 en el postoperatorio, 10% de los casos presentaron dolor residual. Conclusiones: La carpectomía proximal representa una alternativa terapéutica que permite conservar la movilidad con mejora del dolor en la artrosis de muñeca.